Transducteur Intelect RPW2 Chattanooga

 

INTRODUCTION

Le champ d’application des Ondes de Choc Radiales s’est énormément élargi ces 20 dernières années (pathologies tendineuses, structures associées ; muscles, aponévroses etc…), notamment depuis les études de biologistes sur les effets de ces dernières sur le tissu humain tels que stimulation de la cellule vasculaire, augmentation des échanges cellulaires, stimulation des cellules souches, etc. qui ont permis d’appréhender les traitements des Ondes de Choc Radiales sur les fascias.

De plus, l’étroite collaboration entre chercheurs, thérapeutes et constructeurs a contribué à l’évolution et l’amélioration du matériel.

 

QUELS SONT LES NOUVEAUX APPLICATEURS SUR LE MARCHE?

Ces derniers temps, des applicateurs spécifiques tels que les Spine-Actor® et les Peri-Actor® ont vu le jour.

 

 

[caption id="attachment_322" align="aligncenter" width="195"]Fig. 1 Spine-Actors Set de Spine-Actor®[/caption]

 

[caption id="attachment_323" align="aligncenter" width="188"] Set de Peri-Actor®[/caption]

 

Ces applicateurs permettent de traiter de façon adaptée les différents fascias aussi bien superficiels que profonds, et para-vertébraux. Ils possèdent tous une spécificité et ne doivent être utilisés qu’à des pressions inférieures à 3 bars. Ces transducteurs sont installés sur une pièce à main type « Falcon » (Fig. 3) qui autorise un travail plus précis et adapté aux besoins (pressions très basses : 0,3 bars, pour les fascias cervicaux).

[caption id="attachment_324" align="aligncenter" width="300"]Fig.-3-Pièce-à-main-Falcon Pièce-à-main-Falcon[/caption]

 

Ces nouveaux applicateurs nous permettent une prise en charge plus spécifique et adaptée de nos patients souffrant de rachialgies (cervicale, dorsale, lombaire), quelle que soit l’étiologie (mécanique, posturale, stress, hyper-utilisation) pouvant être la cause ou la conséquence d’une pathologie périphérique sous-jacente.

[caption id="attachment_353" align="aligncenter" width="225"] Illustration médicale précise de la trapezius[/caption]

[caption id="attachment_354" align="aligncenter" width="225"] Illustration médicale précise de la thoracique longissimus[/caption]

 

Comme tout traitement, il sera précédé d’un bilan kinésithérapique précis, qui éliminera d’éventuelles contre-indications afin d’adapter le mieux possible notre démarche thérapeutique.

 

TRAITEMENT AVEC LE SPINE-ACTOR®

Dans un premier temps, nous utilisons les transducteurs Spine-Actor®, spécialement conçus pour traiter la douleur des muscles para-vertébraux. Leur forme en U permet d’atteindre les points Trigger et lever les contractures des para-vertébraux.

Il en existe 3 en fonction de la zone à traiter (20 mm pour la région cervicale ; 27,5 mm pour le rachis dorsal; 35 mm au niveau lombaire).

 

[caption id="attachment_351" align="aligncenter" width="567"] Types d'applicateurs Spine-Actor®[/caption]

 

Le patient doit être installé dans une position confortable. Nous choisissons le transducteur Spine-Actor® adapté en fonction de la zone à traiter et de la morphologie du patient.

Nous appliquons du gel à ultrasons sur la zone à traiter et le traitement peut débuter.

La pièce à main doit être appliqué perpendiculairement (90°) à la surface de la peau. Il est possible de pivoter verticalement l’applicateur Spine-Actor® ou le faire glisser sur la zone à traiter.

Le protocole Spine pour chaque zone à traiter, que ce soit au niveau cervical, dorsal ou lombaire, sera le suivant:

 

Fréquence 17Hz +/- 2Hz
Puissance  0,8 à 2 bars
Nombre de chocs 

1500

 

TRAITEMENT AVEC LES DIFFERENTS APPLICATEURS PERI-ACTOR®

Le traitement peut être complété par l’utilisation de Peri-Actor®. Ces transducteurs permettent de libérer les adhérences des fascias en introduisant des ondes de pression tangentiellement aux tissus, au lieu de verticalement, afin d’optimiser les mouvements entre les différentes couches de tissus.

Avec ces types de transducteurs, le thérapeute n’utilisera pas de gel.

LE KNUCKLE PERI-ACTOR® est utilisé pour le fascia thoraco-lombaire ou cervical.

[caption id="attachment_314" align="aligncenter" width="247"] Knuckle Peri-Actor®[/caption]

[caption id="attachment_315" align="aligncenter" width="300"] Knuckle Peri-Actor® sur région lombaire[/caption]

 


LE SCRAPER PERI-ACTOR® permet de traiter les fascias superficiels sur de larges surfaces (technique de grattage).

[caption id="attachment_316" align="aligncenter" width="247"] Scraper Peri-Actor®[/caption]

 

[caption id="attachment_317" align="aligncenter" width="300"] Scraper Peri-Actor® sur fascia cervical[/caption]

 

LE SCOOP PERI-ACTOR® : en forme de crochet, il est particulièrement adapté au traitement des crêtes ou reliefs osseuses (crête iliaque, épine et bord interne de l’omoplate. Il permet de traiter des zones difficilement accessibles!

[caption id="attachment_318" align="aligncenter" width="247"] Scoop Peri-Actor®[/caption]

 

[caption id="attachment_319" align="aligncenter" width="225"] Scoop Peri-Actor® sur bord interne de l'omoplate[/caption]

 

LA SPHERE PERI-ACTOR® est utilisée sur les Trigger Point associés. (Fig. 9a ; 9b)

[caption id="attachment_320" align="aligncenter" width="247"] Sphère Peri-Actor®[/caption]

 

[caption id="attachment_321" align="aligncenter" width="300"] Sphere Peri-Actor® sur Points Trigger trapèze supérieur[/caption]

 

La puissance choisie, toujours inférieure à 3 bars, dépend du fascia concerné, de sa profondeur, de l’importance des restrictions rencontrées. Il est impératif de commencer avec des pressions basses, notamment au niveau cervical (0,3 bars).

La fréquence permettant la meilleure réponse des tissus est de 17 Hz +/- 2 Hz.

Trois à cinq passages suffisent en fonction des restrictions rencontrées et le traitement des points Trigger y est systématiquement associé.

 

CONCLUSION

Les ondes de choc radiales sont de plus en plus employées en kinésithérapie et l’évolution du matériel a contribué à l’amélioration des résultats.

Ces applicateurs spécifiques (Spine-Actor® et Peri-Actor®) parfaitement adaptés aux muscles para-vertébraux et aux traitement des fascias en font un complément indispensable aux techniques manuelles des masseurs-kinésithérapeutes pour le traitement des rachialgies.

 

La douleur est un signe qu’il ne faut pas négliger. Si cette dernière est prononcée et/ou perdure trop longtemps, il est conseillé de consulter votre médecin.

 

Auteur : Thierry ALLAIRE, Kinésithérapeute du Sport – MKDE Le Havre

Consultant Chattanooga/DJO pour les Ondes de Choc.

 

Bibliographie

    • BecK and al : Fascia treament with shock waves. 2017 – Level 10
    •  Chitnis PV, Cleveland RO. Acoustic and cavitation fields of shock wave therapy devices. In: Clement GT, McDannold NJ, Hynynen K, editors. Therapeutic ultrasound: 5th international symposium on therapeutic ultrasound (AIP conference proceedings). Boston: AIP Conf Prot.; 2005. pp. 27–29.
    • Chen YJ, Wang CJ, Yang KD, Kuo YR et al : Extracorporeal shock waves promotes healing of collagenase-induced achilles tendinitis and increase TGF-beta1 and IGF-I expression J Orthop Res, 2004, 22, 4, 854-61
    • Gleitz M : Myofacial Syndromes and trigger point. 2011 – Level 10
    •  Kisch, T; Wuerfel, W; Repetitive shock wave therapy improves muscular microcirculation.  R.J Surg Res. 2016 Apr;201(2):440-5.
    • Schmitz C. Efficacy and safety of extracorporeal shock wave therapy for orthopedic conditions: a systematic review on studies listed in the PEDro database.Br Med Bull. 2015;116:115-38. doi: 10.1093/bmb/ldv047. Epub 2015 Nov 18.
    • 8- William M – Ondes de choc ; Effets physiologiques ? Un soutien à nos techniques manuelles en agissant notamment sur la cellule vasculaire