Tendinopathie de la coiffe des rotateurs
La tendinopathie de la coiffe des rotateurs est une pathologie fréquente de l'épaule, en particulier chez les personnes qui effectuent des mouvements répétitifs au-dessus de la tête ou qui participent à des activités qui sollicitent l'articulation de l'épaule. Il s'agit d'un type de lésion de la coiffe des rotateurs qui implique une inflammation, une dégénérescence ou une déchirure des tendons de la coiffe des rotateurs, un groupe de quatre muscles et de leurs tendons associés qui stabilisent l'épaule. En revanche, une épaule gelée (également connue sous le nom de capsulite rétractile) est une affection caractérisée par une douleur sourde ou douloureuse avec une amplitude de mouvement limitée.
Symptômes
- Douleur sourde et profonde à l'épaule
- Douleur qui perturbe le sommeil
- Gonflement au niveau de l'épaule
- Limitation ou gêne lors des mouvements au-dessus de la tête et lors des mouvements du bras derrière le dos
- Faiblesse du bras
- Si elle n'est pas traitée, la tendinite de la coiffe des rotateurs peut s'aggraver et entraîner une déchirure partielle ou totale du tendon.
Les causes courantes des lésions de la coiffe des rotateurs sont :
- Les mouvements répétitifs au-dessus de la tête rendent les lésions de la coiffe des rotateurs courantes dans une population de patients diversifiée.
- Les traumatismes tels que chutes, décélération rapide de l'humérus chez les lanceurs, ou forces de résistance élevées appliquées par l'intermédiaire de l'épaule.
- Les personnes âgées de plus de 60 ans sont plus sujettes aux lésions de la coiffe des rotateurs.
- Les épines osseuses sous-acromiales peuvent contribuer à un conflit, ce qui augmente la probabilité d'une pathologie de la coiffe des rotateurs.
- Faiblesse ou déséquilibre des muscles entourant l'articulation de l'épaule.
Interventions
Les options de traitement comprennent : des traitements conservateurs, une thérapie physique et des exercices de renforcement. L'acupuncture peut être utilisée pour relâcher la tension, améliorer la circulation sanguine et soulager la douleur dans certains cas de tendinopathie de la coiffe des rotateurs.
Les modalités médicales et chirurgicales telles que les AINS, des injections de corticostéroïdes et/ou une thérapie au plasma riche en plaquettes (PRP) peuvent être recommandées dans le cadre d'un programme de traitement.
Thérapie par ondes de choc (ESWT)
La thérapie extracorporelle par ondes de choc (ESWT), également connue sous le nom de thérapie par ondes de choc radiales (RPW), est une option de traitement non invasif dont la littérature confirme qu'elle aide à traiter les douleurs musculaires associées au dysfonctionnement de l'épaule. Pendant le traitement par ESWT, des ondes sonores à haute énergie sont transmises dans les tissus, se propageant radialement et créant un effet thérapeutique sur les zones touchées. Xue et al (2024), dans leur examen systématique de 16 essais contrôlés randomisés (1 093 patients), ont montré que les données actuelles confirment l'efficacité de la thérapie par ondes de choc pour la douleur de l'épaule et la récupération fonctionnelle chez les patients souffrant de tendinopathie de la coiffe des rotateurs. La thérapie par ondes de choc apporte un meilleur soulagement de la douleur, une meilleure récupération fonctionnelle et un meilleur maintien par rapport aux groupes de controle.
Shao et al (2023) ont démontré qu'un traitement par ondes de choc et des exercices pendant cinq semaines réduisaient plus efficacement les douleurs précoces de l'épaule que la rééducation seule et accéléraient la cicatrisation du tendon du supra-épineux proximal au niveau du site d'ancrage de la suture après une réparation de la coiffe des rotateurs.
Traitement au laser de haute intensité:
Cette revue systématique et méta-analyse (Hao et al 2024) visait à identifier, évaluer de manière critique et résumer les effets de la thérapie laser de haute intensité sur le syndrome du conflit sous-acromial. Les auteurs ont conclu que la thérapie laser de haute intensité est un traitement efficace du syndrome du conflit sous-acromial pour compléter le protocole de rééducation conventionnel et optimiser les résultats thérapeutiques. Ils ajoutent que les professionnels de la rééducation et les décideurs politiques devraient être davantage sensibilisés à la thérapie laser de haute intensité en tant que technologie émergente susceptible de favoriser des résultats supérieurs aux normes actuelles largement répandues.
Yilmaz et al 2022 ont également démontré l'efficacité de la thérapie laser de haute intensité sur la douleur, l'amplitude des mouvements, la capacité fonctionnelle, la qualité de vie et la force musculaire dans le syndrome du conflit sous-acromial dans cet essai de suivi de 3 mois, en double aveugle, randomisé et contrôlé par placebo.
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