Un kinésithérapeute peut concevoir un programme de rééducation sur mesure pour s'attaquer aux causes spécifiques de la pathologie. La kinésithérapie aide à réduire la douleur et à prévenir les récidives en s'attaquant aux causes sous-jacentes telles que les déséquilibres musculaires ou une mauvaise mécanique des mouvements. Les techniques utilisées peuvent être :

• Thérapie manuelle pour rétablir le mouvement des articulations ou mobiliser les tendons, tout en soulageant la douleur, en réduisant la tension musculaire et la raideur.
• Formation à la démarche pour identifier et corriger la mécanique de la marche, les schémas de mouvement défectueux et réduire le stress articulaire ou corriger les problèmes biomécaniques, tels que la surpronation ou la faiblesse du mollet, qui peuvent contribuer à la tendinopathie d'Achille.
• Exercices de renforcement en ciblant les muscles autour des articulations touchées, comme le renforcement des quadriceps pour l'arthrose du genou et les muscles du pied et de la cheville pour améliorer le soutien et réduire la tension sur le fascia plantaire.
• Électrothérapie l'utilisation de modalités non invasives pour traiter la douleur et la guérison à l'aide de courants électriques, d'ondes acoustiques ou de magnétisme. La thérapie TENS (stimulation nerveuse électrique transcutanée) consiste à appliquer des courants électriques de faible intensité sur la peau au niveau des articulations douloureuses. Elle peut contribuer à réduire la douleur en stimulant les nerfs et en bloquant les signaux de douleur transmis au cerveau. Les appareils TENS sont souvent utilisés pour soulager la douleur à court terme et peuvent être appliqués à domicile.

Des modalités avancées telles que l'acupuncture peuvent également être recommandées. L'acupuncture consiste à insérer de fines aiguilles dans des points spécifiques du corps pour stimuler le soulagement de la douleur et favoriser la guérison. Elle s'est avérée efficace pour les douleurs dorsales aiguës et chroniques en réduisant l'inflammation et en renforçant les mécanismes naturels de guérison du corps.

Un ergothérapeute peut fournir des stratégies et des outils pour aider à gérer les activités quotidiennes sans aggraver la douleur articulaire. Il peut recommander des équipements adaptés ou des techniques de protection afin de réduire le stress sur les articulations touchées lors d'activités telles que le levage ou la préhension.

Yoga et Pilates

Le yoga et le Pilates sont efficaces pour renforcer les muscles du tronc, améliorer la souplesse et la posture. Certaines poses ou exercices ciblent spécifiquement la colonne vertébrale et aident à soulager la tension dans les muscles du dos. Ces modalités peuvent être particulièrement utiles en cas de douleurs dorsales chroniques et non spécifiques.

Renforcement excentrique

Les exercices où le muscle s'allonge sous l'effet d'une charge sont bénéfiques pour les tendinopathies. Dans le cas de la coiffe des rotateurs, l'abaissement contrôlé des poids ou des bandes de résistance peut contribuer à renforcer la résistance des tendons.

Thérapie aquatique

L'exercice dans l'eau réduit la charge sur les articulations tout en permettant le mouvement et le renforcement. La thérapie aquatique peut être particulièrement bénéfique pour les personnes souffrant de douleurs intenses ou de problèmes de mobilité, car l'eau soutient le corps et permet des exercices à faible impact. Elle est particulièrement bénéfique pour les personnes souffrant d'arthrose sévère, car la portance de l'eau offre un environnement à faible impact.

Il est essentiel d'éviter les activités qui exacerbent la douleur tout en restant aussi actif que possible pour se rétablir. L'alitement prolongé n'est généralement pas recommandé, car les mouvements doux aident à maintenir la souplesse et préviennent l'affaiblissement des muscles. La réduction ou la modification des activités qui sollicitent le fascia plantaire, comme la course à pied ou la station debout prolongée, permet au tissu de guérir. Le repos est l'une des interventions précoces les plus efficaces.

Thérapie par le froid
L'application de poches de glace sur la zone affectée pendant 15 à 20 minutes plusieurs fois par jour peut réduire l'inflammation et endormir la douleur aiguë, en particulier après une blessure. On parle de protocole GREC.

Thérapie par la chaleur
Les coussins chauffants ou les bains chauds peuvent détendre les muscles, augmenter la circulation sanguine et réduire la raideur, en particulier en cas de douleurs dorsales chroniques ou liées aux muscles.
L'alternance entre les thérapies par la chaleur et par le froid peut être efficace dans la gestion des symptômes aigus et chroniques.

Des exercices réguliers d'étirement et de renforcement peuvent contribuer à améliorer la flexibilité, à soulager la tension et à réduire la douleur.

Les mauvaises postures sont souvent à l'origine d'affections telles que les maux de dos. Des ajustements posturaux en position assise, debout et en mouvement peuvent aider à prévenir et à soulager l'inconfort.

Le massage peut soulager la tension musculaire, réduire la douleur et améliorer la circulation. Les techniques de libération myofasciale ou de tissus profonds sont souvent utilisées pour les douleurs dorsales d'origine musculaire afin de cibler les points de déclenchement (Trigger Point) et d'améliorer la fonction musculaire ou de réduire l'inflammation dans le fascia plantaire et les tissus environnants.

Bande adhésive ou attelle

Soutien lombaire

Des appareils orthopédiques ou des bandes adhésives kinésiologiques peuvent aider à stabiliser le dos, réduire la tension et soulager temporairement la douleur, en particulier pendant l'activité physique, tandis que les orthèses d'épaule peuvent fournir un soutien et décharger le stress de l'épaule.

Coiffe des rotateurs

Une Bande adhésive est souvent utilisée en conjonction avec d'autres thérapies pour améliorer la mécanique de l'épaule pendant la rééducation.

Orthèses et modifications des chaussures

Le port de chaussures spécifiques dotées d'un soutien de la voûte plantaire et d'un amortissement adéquats peut atténuer la pression dans les cas de fascia plantaire. Des orthèses sur mesure ou des semelles orthopédiques en vente libre sont souvent utilisées pour apporter un soutien supplémentaire et corriger tout problème biomécanique sous-jacent.

Cannes ou déambulateurs

Des cannes ou un déambulateur peuvent réduire la charge

Attelles de nuit

Les attelles nocturnes maintiennent le pied en position dorsiflexe (orteils pointant vers le haut) pendant le sommeil, ce qui permet de maintenir le fascia plantaire étiré et d'éviter les raideurs matinales. Ces attelles sont particulièrement utiles pour les personnes souffrant de maladies chroniques.

Les AINS tels que l'ibuprofène ou le naproxène peuvent être pris pour réduire la douleur et l'inflammation à court terme. Ils sont généralement utilisés en association avec d'autres thérapies pour soulager la douleur pendant les phases initiales du traitement.

Diverses crèmes, gels et patchs contenant des AINS, de la capsaïcine ou des salicylates peuvent être appliqués directement sur l'articulation touchée. Ces produits procurent un soulagement localisé de la douleur sans les effets secondaires systémiques des médicaments oraux.

En cas de spasmes ou de tensions musculaires graves, des relaxants musculaires tels que la cyclobenzaprine ou le méthocarbamol peuvent être prescrits. Ces médicaments aident à réduire la raideur musculaire et à améliorer la mobilité.

Si l'inflammation et la douleur sont sévères et ne répondent pas aux médicaments oraux, des injections de corticostéroïdes peuvent être utilisées. Ces injections sont généralement administrées près des nerfs ou des articulations touchés afin de réduire l'inflammation et d'apporter un soulagement temporaire. Il convient toutefois d'être prudent, car des injections répétées peuvent affaiblir le tendon et augmenter le risque de rupture.

Injections d'acide hyaluronique aident à lubrifier l'articulation et peuvent soulager la douleur, en particulier dans le cas de l'arthrose du genou. Les injections peuvent imiter le liquide naturel présent dans les articulations saines, mais leur efficacité peut varier.

La thérapie PRP consiste à injecter une concentration de plaquettes du patient dans la zone affectée afin de favoriser la guérison et la régénération des tissus. Considérée comme un traitement émergent, elle a montré son potentiel dans l'amélioration de la fonction articulaire chez certains patients atteints d'arthrose, dans les affections dégénératives du dos telles que les lésions discales ou ligamentaires et dans le traitement de la fasciite plantaire chronique.

Les injections de cellules souches sont un autre traitement émergent conçu pour régénérer le cartilage endommagé et réduire la douleur. Bien que prometteuses, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement leur efficacité à long terme dans le traitement de l'arthrose.

La chirurgie est généralement réservée aux cas graves où les patients n'ont pas répondu aux traitements conservateurs, ou lorsqu'il y a des dommages structurels importants, des déchirures, etc. Les options chirurgicales comprennent

• Arthroscopie
• Ostéotomie
• Remplacement d'une articulation (arthroplastie)
• Discectomie
• Laminectomie
• Fusion vertébrale
• Transfert ou réparation de tendon