Tendinopathie d'Achille
Tendinopathie d'Achille est une affection courante caractérisée par une douleur, une raideur et un gonflement du tendon d'Achille, résultant généralement d'une sur-utilisation, d'une mauvaise biomécanique ou d'une récupération inadéquate après une activité physique. Cette affection peut être classée en deux catégories : tendinopathie d'insertion (où le tendon s'attache à l'os du talon) et une tendinopathie de la partie médiane (survenant plus haut dans le tendon). La tendinopathie d'Achille touche environ 2 à 3 personnes sur 1 000 par an dans la population générale. Il s'agit d'un problème important chez les athlètes, en particulier ceux qui pratiquent des activités qui nécessitent de courir et de sauter.
Les symptômes inclus :
- Douleur et raideur du tendon d'Achille, en particulier le matin ou après des périodes d'inactivité.
- Gonflement et épaississement du tendon.
- Douleur qui s'aggrave avec l'activité, en particulier la course ou le saut.
- Limitation de l'amplitude des mouvements de la cheville.
Les causes de la tendinopathie d'Achille
La tendinopathie d'Achille est principalement le résultat d'une surcharge mécanique ou de microtraumatismes répétitifs au niveau du tendon d'Achille. Plusieurs facteurs contribuent à l'apparition et à la progression de cette affection, notamment des facteurs intrinsèques liés au tendon, des facteurs extrinsèques liés à l'activité et à l'entraînement, et des conditions systémiques :
- Surmenage répétitif et charge mécanique, comme la surcharge chronique ou l'augmentation soudaine de l'activité
- Anomalies biomécaniques, y compris des anomalies de la mécanique du pied, des différences de longueur de jambe et une mauvaise dorsiflexion de la cheville.
- Dégénérescence liée à l'âge, y compris dégénérescence des tendons ou diminution de la capacité de cicatrisation
- Erreurs d'entrainement et chaussures inappropriées
- Blessures antérieures et faiblesse des tendons
Interventions
Les options de traitement comprennent la thérapie physique, des exercices et des traitements conservateurs. Des modalités médicales et chirurgicales telles que les AINS, les injections de corticostéroïdes ou la thérapie par plasma riche en plaquettes (PRP) peuvent être recommandées dans le cadre d'un plan de traitement. La prolothérapie consiste à injecter une solution irritante, généralement du dextrose, dans le tendon pour stimuler la réaction de guérison de l'organisme. L'objectif est de favoriser la régénération des tissus et de renforcer le tendon au fil du temps.
THÉRAPIE PAR ONDES DE CHOC
Plusieurs études soutiennent l'utilisation des ondes de choc dans le traitement de la tendinopathie d'Achille. Une étude de Stania et al (2023) visait à déterminer subjectivement et objectivement l'efficacité thérapeutique de la thérapie par ondes de choc radiales (RSWT) et de la thérapie par ultrasons dans la tendinopathie d'Achille non insérée. Les résultats ont montré que la thérapie par ondes de choc radiales permettait une amélioration des scores VISQA-A significativement plus importante que la thérapie par ultrasons, ainsi qu'un contrôle postural plus efficace en position debout. Paantjens et al (2022) ont réalisé une étude systématique des essais contrôlés randomisés afin d'examiner les résultats de l'utilisation de la thérapie par ondes de choc pour les tendinopathies d'Achille de la partie moyenne et de la partie insérée. Les résultats ont montré qu'il existe des preuves modérées de l'efficacité de la thérapie par ondes de choc en complément d'un programme de mise en charge du tendon dans les tendinopathies de la partie médiane. Les preuves de l'efficacité de la thérapie par ondes de choc pour les tendinopathies d'Achille d'insertion ne sont pas encore claires.
THÉRAPIE LASER PAR PHOTOBIOMODULATION (PBM) DE HAUTE INTENSITÉ
Cette méthode s'est avérée très efficace pour soulager la douleur et améliorer la fonction dans diverses conditions. Une étude de Tumilty et al. (2016) a examiné l'utilisation de la PBM de haute intensité combinée à des exercices excentriques pour la tendinopathie d'Achille. La conclusion était que les meilleurs résultats étaient obtenus avec un protocole combiné d'exercices excentriques deux fois par semaine à une thérapie PBM de haute puissance.
Thérapie par ultrasons
Les ultrasons thérapeutiques sont utilisés pour délivrer des ondes sonores au tendon d'Achille, ce qui peut contribuer à augmenter le flux sanguin et à réduire l'inflammation, favorisant ainsi une guérison plus rapide. Les ultrasons sont souvent associés à d'autres traitements, tels que des exercices d'étirement et de renforcement.
