Rotatorenmanschetten-Tendinopathie
Die Rotatorenmanschetten-Tendinopathie ist eine häufige Erkrankung der Schulter, insbesondere bei Personen, die wiederholte Überkopfbewegungen ausführen oder Aktivitäten ausüben, die das Schultergelenk belasten. Es handelt sich um eine Art von Verletzung der Rotatorenmanschette, die eine Entzündung, Degeneration oder einen Riss der Sehnen der Rotatorenmanschette umfasst – einer Gruppe von vier Muskeln und den dazugehörigen Sehnen, die die Schulter stabilisieren. Im Gegensatz dazu ist eine „Frozen Shoulder“ (auch als adhäsive Kapsulitis bekannt) ein Zustand, der durch einen dumpfen oder ziehenden Schmerz mit eingeschränktem Bewegungsumfang (Range of Motion, ROM) gekennzeichnet ist.
Symptome
- Ein dumpfer, tiefer Schulterschmerz
- Schmerz, der den Schlaf stört
- Schwellung im Schulterbereich
- Einschränkung oder Beschwerden bei Überkopfbewegungen und beim Führen des Arms hinter den Rücken
- Armschwäche
- Unbehandelt kann sich eine Rotatorenmanschetten-Tendinitis verschlimmern und zu einem teilweisen oder vollständigen Sehnenriss führen.
Häufige Ursachen für Verletzungen der Rotatorenmanschette sind:
- Wiederholte Überkopfbewegungen, die Verletzungen der Rotatorenmanschette bei einer vielfältigen Patientengruppe häufig machen.
- Traumata wie Stürze, schnelle Humerus-Dezeleration bei Werfern oder hohe Widerstandskräfte, die auf die Schulter einwirken.
- Personen über 60 Jahre sind anfälliger für Verletzungen der Rotatorenmanschette.
- Subakromiale Knochensporne können zu einem Impingement beitragen, was die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie der Rotatorenmanschette erhöht.
- Schwäche oder ein Ungleichgewicht der die Schulter umgebenden Muskulatur.
Behandlungsmaßnahmen
Behandlungsoptionen umfassen konservative Behandlungen, Physiotherapie und Kräftigungsübungen. Dry Needling und Akupunktur können eingesetzt werden, um Verspannungen zu lösen, die Durchblutung zu verbessern und in einigen Fällen von Rotatorenmanschetten-Tendinopathie Schmerzlinderung zu verschaffen.
Medizinische und chirurgische Modalitäten wie NSAR, Kortikosteroid-Injektionen und/oder die PRP-Therapie (plättchenreiches Plasma) können als Teil eines Behandlungsprogramms empfohlen werden.
Stoßwellentherapie (ESWT)
Die ESWT (Extrakorporale Stoßwellentherapie), auch als Radiale Stoßwellentherapie (RSW) bekannt, ist eine nicht-invasive Behandlungsoption, deren Wirksamkeit bei der Behandlung von Muskelschmerzen und -beschwerden im Zusammenhang mit Schulterfunktionsstörungen in der Literatur belegt ist. Während der Behandlung mit ESWT werden hochenergetische Schallwellen in das Gewebe übertragen, die sich radial ausbreiten und eine therapeutische Wirkung auf die betroffenen Bereiche haben. Xue et al. (2024) zeigten in ihrer systematischen Übersichtsarbeit von 16 randomisierten Kontrollstudien (1093 Patienten), dass die aktuelle Evidenz die Wirksamkeit der Stoßwellentherapie für die klinische Effektivität bei Schulterschmerzen und die funktionelle Erholung bei Patienten mit Rotatorenmanschetten-Tendinopathie unterstützt. Die Stoßwellentherapie bietet eine bessere Schmerzlinderung, funktionelle Erholung und Aufrechterhaltung des Zustands im Vergleich zu den Kontrollgruppen.
Shao et al. (2023) zeigten, dass ein fünfwöchiger Kurs aus Stoßwellentherapie und Übungen den frühen Schulterschmerz effektiver reduzierte als alleinige Rehabilitation und die Heilung der proximalen Supraspinatussehne an der Nahtankerstelle nach einer Rotatorenmanschetten-Rekonstruktion beschleunigte.
Hochleistungs-Laserbehandlung:
Diese systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse (Hao et al., 2024) hatte zum Ziel, die Effekte der Hochleistungs-Lasertherapie auf das subakromiale Impingement-Syndrom zu identifizieren, kritisch zu bewerten und zusammenzufassen. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die Hochleistungs-Lasertherapie eine wirksame Behandlung für das subakromiale Impingement-Syndrom ist, um das konventionelle Rehabilitationsprotokoll zu ergänzen und die therapeutischen Ergebnisse zu optimieren. Sie fügten hinzu, dass Rehabilitationsfachleute und politische Entscheidungsträger ihr Bewusstsein für die Hochleistungs-Lasertherapie als aufstrebende Technologie schärfen sollten, die bessere Ergebnisse als die derzeit weit verbreiteten Standards ermöglichen kann.
Yilmaz et al. (2022) zeigten in dieser 3-monatigen, doppelblinden, randomisierten, placebokontrollierten Follow-up-Studie ebenfalls die Wirksamkeit der Hochleistungs-Lasertherapie auf Schmerz, Bewegungsumfang, funktionelle Kapazität, Lebensqualität und Muskelkraft beim subakromialen Impingement-Syndrom.
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