Pas moins de 12 millions de Français souffrent de douleurs chroniques.

Pourtant, 70% d'entre eux ne reçoivent aucun traitement approprié pour leur douleur. La majorité souhaitant éviter les antalgiques et anti-inflammatoires, il existe une thérapie alternative qui aide à apprivoiser la douleur chronique et à l’atténuer.

 

ZOOM SUR LA DOULEUR CHRONIQUE ET SA PRISE EN CHARGE

La douleur constitue le premier motif de consultation dans les services d’urgences et chez le médecin généraliste. Une fois la douleur chronique constatée, le parcours de soin du patient peut le diriger vers les structures Douleurs Chroniques Pluriprofessionnelles (CLUD : Centre de Lutte contre la Douleur).

Ces structures accueillent tous types de patients douloureux chroniques. Toutefois les rachialgies et principalement les lombalgies chroniques constituent une part très importante des consultations.

Les muscles paravertébraux lombaires contracturés de façon chroniques sont souvent à l’origine des douleurs ressenties par le patient lombalgique. La prise en charge de la douleur à l’aide de l’électrothérapie est couramment prescrite. Elle est utilisée selon la dénomination TENS (Transcutaneous Electrical NeuroStimulation*). Son utilisation permet d’obtenir rapidement un soulagement important. Et cela sans risque d’effets secondaires, tout en permettant d’utiliser l’arsenal thérapeutique habituel et même en réduisant la charge médicamenteuse.

 

Les patients lombalgiques chroniques

Ils se sont pour la plupart vus prescrire une simple ceinture dans le passé.

Afin de les aider dans leur quotidien, DJO France a développé pour ces patients lombalgiques une ceinture de maintien lombaire permettant de coupler les effets du TENS avec les avantages de cette dernière.

Il s’agit d’une ceinture lombaire pouvant être prescrite par un professionnel de santé (médecin généraliste, kinésithérapeute, …) comme toute autre ceinture lombaire. Elle n’est pas conditionnée à la prescription en CLUD.

 

INTERÊT D’UNE CEINTURE COUPLEE A LA THERAPIE TENS POUR LES PATIENTS

En cas de lombalgie, 2 méthodes de traitement TENS peuvent être administrées :

  • La théorie du « Gate control»

Elle met en évidence une modulation physiologique de la douleur au niveau de l’entrée de l’information dans la corne postérieure de la moelle épinière. Ce niveau de modulation est un contrôle segmentaire. Il se produit à chaque étage vertébral et résulte d’une interaction entre les afférences nociceptives (C et Ad) et non nociceptives (Aa et Ab). En stimulant certains nerfs par de faibles courants électriques mais à haute fréquence (80-100Hz), le patient ressent comme une sensation de fourmillements. Cela atténue le signal nerveux de l’agression transmis vers le cerveau. C’est l’effet ‘‘Gate Control’’. (Programme P1/P4/P7/P9 du neurostimulateur proposé par DJO France).

 

  • L’endorphinique

L'autre application vise à utiliser une forme de stimulation à basse fréquence (2-5Hz proposés par les programmes P2/P8 de l’appareil). En augmentant l’intensité jusqu’à atteindre le seuil moteur, l’obtention de secousses musculaires bien visibles (ou au moins palpables selon la région à stimuler) permettra d’augmenter le débit sanguin local, lever la contracture et produire des opioïdes endogènes (endorphines).

Cette méthode est utilisée quotidiennement par le patient en cas de phase algique ou en phase d’activité (travail, loisirs…), ou bien en phase de prévention (avant sommeil).

 

Ceinture lombaire

Coupler une ceinture de maintien lombaire à la thérapie TENS, c’est profiter des avantages des deux méthodes. Elles ont été développées pour maintenir une activité chez le patient lombalgique. Le repos étant considéré comme néfaste chez ce type de patient, le maintien des activités quotidiennes et professionnelles est un élément-clé dans le traitement de la lombalgie aiguë commune, comme le réaffirment les nouvelles recommandations de la Haute Autorité de Santé.

 

Objectifs de la ceinture lombaire associée au TENS

La ceinture de maintien lombaire spécialement développée pour le TENS permettra :

  • LE SOULAGEMENT DE LA DOULEUR par effet de contention et répartition de la charge discale
  • LE CONTRÔLE POSTURAL avec limitation des amplitudes extrêmes et rappels proprioceptif
  • LA MOBILISATION en favorisant la reprise de l’activité physique, de la rééducation fonctionnelle et la réinsertion sociale ou professionnelle
  • L’AMELIORATION DU TONUS MUSCULAIRE en renforçant de la sangle abdominale et les muscles fléchisseurs du tronc

A cette approche un couplage TENS viendra s’additionner. Il apporte son soulagement de la douleur et simplifie le positionnement des électrodes sur la région lombaire.

1 ou 2 canaux (2 ou 4 électrodes) pourront être utilisés simultanément. Cela permet de couvrir les racines nerveuses à l’origine de la douleur.

 

Positionnement

Il conviendra de positionner les électrodes double face sur les boutons argentés situés au niveau de la ceinture. Ensuite, il faudra relier le(s) câble(s) du stimulateur aux fiches situées au niveau de la poche de rangement. Une fois sélectionné le programme, il conviendra d’ajuster l’intensité jusqu’à obtenir la sensation souhaitée (fourmillements ou secousses musculaires).

La ceinture doit être portée à même la peau lors de son utilisation. Elle peut être utilisée par tous stimulateurs TENS avec sortie universelle câble 2 mm mâles.

 

Une fois la séance terminée, la ceinture de maintien lombaire pourra être utilisée comme toute autre ceinture respectant les exigences du cahier des charges LPPR.

 

La douleur est un signe qu’il ne faut pas négliger. Si cette dernière est prononcée et/ou perdure trop longtemps, il est conseillé de consulter votre médecin.

Pour plus d’informations sur la solution thérapeutique proposée, rendez-vous sur le site informatif www.CefarTENS.fr

 

* Neurostimulation Electrique Transcutanée

 

Pour plus d’informations sur ces appareils, cliquez ICI.

Dispositifs médicaux de classe IIa, lire attentivement les notices avant utilisation.

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Sources / Illustrations :  DJO/ENOVIS France - HAS