Prothèse du genou - optimiser la récupération et la rééducation

La prothèse du genou est l’intervention chirurgicale de référence pour les arthroses du genou avancées, lorsque les traitements conservateurs (non chirurgicaux) ne permettent plus de soulager le patient. Le remplacement d’un ou des compartiments articulaires par une prothèse permet de soulager durablement la douleur et de restaurer la mobilité du genou.

Si cette intervention est l’une des plus pratiquées en orthopédie, elle n’en reste pas moins lourde pour le patient. C’est pourquoi optimiser la récupération et la rééducation à l’aide d’une approche thérapeutique multimodale est essentiel afin de favoriser une reprise d’activité progressive et sécurisée.

ZOOM SUR L’ARTHROSE DU GENOU

L’arthrose du genou ou gonarthrose est la pathologie musculosquelettique la plus répandue dans le monde. Elle concerne environ 528 millions de personnes.

Cette affection dégénérative correspond à une usure progressive du cartilage articulaire qui entraîne une mauvaise répartition des charges articulaires, générant frottements douloureux, raideur, inflammation et perte de mobilité.

Il existe 4 stades de l’arthrose du genou, évalués selon le degré d’usure du cartilage et l’érosion osseuse relative.

Les 4 stades de la Gonarthrose

Pour les formes plus sévères, lorsque les traitements conservateurs ne parviennent plus à soulager les symptômes, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Il existe deux types de prothèse du genou :

  • La prothèse unicompartimentale du genou (PUC) – remplacement d’un seul compartiment
  • La prothèse totale du genou (PTG) – remplacement complet de l’articulation du genou

> Pour en savoir plus sur la gonarthrose, nous vous invitons à consulter notre article de blog !

> Pour en savoir davantage sur les approches thérapeutiques combinées dans le cadre de l’arthrose du genou, rendez-vous sur notre article de blog dédié !

PROTHÈSE TOTALE DU GENOU

La prothèse totale du genou est envisagée lorsque le stade de la pathologie est très avancé et que toutes les zones de contact entre le fémur, le tibia et la patella (ou rotule) sont touchées par l’arthrose. En France, plus de 100 000 prothèses totales du genou sont réalisées chaque année.

Cette intervention offre d’excellents résultats à long terme puisque 90% des patients ressentent une amélioration significative de leur confort et de leur mobilité après une PTG.

PRÉPARATION À L’OPÉRATION

Avant l’intervention, un bilan préopératoire complet est réalisé comprenant notamment des analyses sanguines et des examens d’imagerie. Une consultation cardiologique et une consultation avec le médecin anesthésiste sont ensuite indispensables pour déterminer l’aptitude du patient à subir l’opération.

Lors de la consultation avec le chirurgien orthopédiste, le choix de la prothèse adaptée au patient est réalisé et les détails du déroulement de l’intervention sont expliqués.

En amont de l’opération et pour permettre une meilleure récupération post-opératoire, il est recommandé de remuscler la zone lésée via :

  • Des exercices de mobilisation : renforcement du quadriceps et des ischio-jambiers, exercices d’équilibre et étirements doux
  • De l’électrothérapie de type stimulation musculaire électrique (EMS). Cette technologie via l’envoi d’impulsions électriques directement aux neurones moteurs, provoque la contraction des muscles. Elle s’utilise pour renforcer les muscles faibles, améliorer le tonus musculaire et augmenter le flux sanguin dans la région.

> Pour en savoir plus sur l’électrothérapie, consultez la rubrique dédiée de notre site internet !

INTERVENTION CHIRURGICALE

Réalisée sous anesthésie générale ou rachianesthésie, la pose d’une PTG dure en moyenne 1h30.

Grâce à une incision sur la partie antérieure du genou, les surfaces endommagées sont remplacées par la prothèse, qui, après contrôle de son bon positionnement, est solidement fixée à l’os.

Cette intervention chirurgicale nécessite une hospitalisation de 2 à 5 jours environ, mais se pratique de plus en plus en ambulatoire. Après l’opération, un pansement stérile est mis en place pendant 15 jours.

Les méthodes de réhabilitation améliorée ou récupération rapide après chirurgie sont aujourd’hui appliquée quasi systématiquement selon l’état du patient. Ainsi, le jour-même de l’intervention le patient est mis en charge et accompagné par l’équipe soignante.

RÉCUPÉRATION ET RÉÉDUCATION APRÈS UNE PROTHÈSE DU GENOU

Après une PTG ou une PUC, la récupération et la rééducation sont des étapes clés pour retrouver une fonction optimale. Les principaux objectifs sont :

  • Récupérer l’amplitude articulaire
  • Restaurer la force musculaire
  • Retrouver l’équilibre pour une marche stable
  • Reprendre les activités quotidiennes sans limitation majeure ni appréhension
  • Ne plus ressentir de douleur

OPTIMISER LA RÉCUPÉRATION POST-OPÉRATOIRE

Les enjeux de la récupération post-opératoire

Après une prothèse du genou, la récupération repose sur une stratégie globale associant  protection, réduction de l’inflammation et préparation à la rééducation active.

Encadrée par un kinésithérapeute, une prise en charge adaptée permet de :

  • Réduire la douleur (effet antalgique)
  • Limiter l’oedème pour éviter les raideurs articulaires (cryothérapie)
  • Protéger le genou opéré contre les mouvements intempestifs
  • Favoriser la cicatrisation des tissus
  • Préparer efficacement la phase de rééducation active

Découvrons les approches thérapeutiques combinées pour une récupération optimisée.

La cryothérapie pour réduire la douleur et limiter l’inflammation

Le traitement par cryothérapie après une opération chirurgicale contribue à fournir des effets antalgiques, hémostatiques et à réduire l’oedème. Utilisé à intervalles réguliers (protocole G.R.E.C. -> Glaçage - Repos – Elévation - Compression), il apaise la douleur, limite l’inflammation et accélère le retour à la mobilité.

Attention à mettre un linge de protection entre la peau et la poche de froid pour éviter le risque de brûlure.

Protocole Grec

Notre solution Knee Universal Ice de DonJoy®

Knee Universal Ice de DonJoy®

CARACTÉRISTIQUES :

  • Disponible en 2 tailles (Standard et XL), adaptables à toutes les morphologies
  • Cryothérapie & Compression : 1 pack de froid antérieur + 1 pack de froid postérieur pour une application localisée de cryothérapie compressive recouvrant toute la circonférence du genou
  • Le gel du pack de froid reste modelable pour s’adapter au membre
  • La compression se fait manuellement via une pompe
  • Les montants latéraux amovibles permettent un maintien supplémentaire et peuvent être retirés en phase de rééducation
  • Modèle bilatéral

Existe également en version Excell Ice avec 2 packs de froids antérieurs et 2 packs de froid postérieurs (permettant d’optimiser la réalisation de séances de cryothérapie compressive).

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La thérapie CPM pour un rapide regain d’amplitude de mouvement

Utilisées immédiatement après l’opération, les attelles de mouvements motorisés permettent d’accompagner de manière passive et continue les mouvements de flexion et d’extension.

La thérapie CPM (Continuous Passive Motion ou Mouvement Passif Continu) prévient ainsi les adhérences et les raideurs articulaires en maintenant la mobilité des articulations, diminue la douleur et l’inflammation et favorise l’absorption des épanchements. La durée de l'hospitalisation et la durée totale du traitement sont donc réduites.

Non invasive, cette thérapie peut être réalisée dès la fin de l’intervention, et est donc tout aussi indiquée en cas de prise en charge en ambulatoire qu’en hospitalisation classique.

Notre solution Artromot®-K1

Artromot®-K1

CARACTÉRISTIQUES :

  • Extension/Flexion « hanche » 0° / 7° / 115°
  • Ergonomie et hygiène optimales grâce à une très grande simplicité de réglage et à une désinfection par essuyage des appui-pieds et appui-jambes
  • Chariot de transport standard ou modulaire (en option) qui augmente la durée de vie du dispositif par un meilleur stockage et permet le traitement au lit du patient
  • Amplitude de mouvements :
    • Extension/Flexion « genou » - 10° / 0° / 120°

> Pour en savoir plus, rendez-vous sur la page dédiée de notre site internet !

OPTIMISER LA RÉÉDUCATION

Les enjeux de la rééducation

A la sortie de l’hôpital, après une prothèse du genou, la rééducation repose sur une approche multimodale. Elle est démarrée au plus tôt pour favoriser :

  • La réduction de la douleur
  • La restauration de la mobilité du genou
  • L’obtention du verrouillage actif du genou en extension
  • L’indépendance fonctionnelle

La rééducation dure en moyenne 2 à 3 mois, découvrons les approches thérapeutiques combinées qui permettent de l’optimiser.

Les exercices physiques pour retrouver force et mobilité

La diversité des exercices physiques et leur répétition régulière ont pour but d’augmenter l’amplitude des mouvements, la force musculaire et la stabilité des articulations afin de retrouver une marche fluide et sécurisée.

Voici quelques exemples d’exercices clés selon l’objectif :

  • Exercices de mobilité
    • Glissement du talon
    • Flexion assistée assis
    • Extension passive
  • Exercices de renforcement
    • Contraction isométrique du quadriceps
    • Élévation jambe tendue
    • Mini-squats

Après 3 à 6 mois selon l’évolution de la récupération du patient, les séances de kinésithérapie s’espacent à raison d’une à deux séances par semaine et la reprise d’activité comme le vélo en extérieur, la marche longue et la natation peuvent s’effectuer.

La thérapie laser de haute intensité pour réduire la douleur et améliorer la cicatrisation

Intégrée au protocole de rééducation, la thérapie laser de haute intensité procure un soulagement significatif de la douleur post-opératoire.

Il s’agit d’un traitement médical qui utilise l'énergie lumineuse (photons) pour stimuler un processus appelé photobiomodulation (PBM). La PBM engendre une réaction en cascade générant un effet thermique et vasodilatateur favorisant l’oxygénation tissulaire et la production d’ATP. Grâce aux longueurs d’onde appliquées de 810 nm et de 980 nm, les processus biologiques stimulés permettent :

  • Une réduction de l'inflammation
  • Une réduction de la perception de la douleur
  • Une augmentation de la microcirculation
  • Une amélioration de la cicatrisation
Les effets de la photobiomodulation

La puissance est un facteur clé lors de l’administration d’une dose thérapeutique à des tissus cibles profonds. Plus la dose d'énergie administrée aux tissus profonds est forte sur un laps de temps court, plus les résultats sont positifs et les temps de traitements accélérés. Les lasers à forte puissance permettent ainsi un niveau de polyvalence inégalé grâce à leur capacité à traiter les affections des tissus superficiels et profonds.

Notre solution LightForce®

Les dispositifs LightForce® ont des puissances de sortie plus élevées et des zones de faisceau plus grandes, ce qui leur permet de diffuser une dose thérapeutique à des profondeurs plus importantes. De plus, grâce à l’effet de compression tissulaire via les têtes de contact, les fluides sous-jacents sont évacués et ainsi, l’applicateur de la zone cible est rapproché permettant de traiter plus en profondeur.

Thérapie LightForce®

CARACTÉRISTIQUES ET AVANTAGES :

  • Laser sûr de classe IV sur le marché, classé IIa selon la classification des dispositifs médicaux de l'UE, qui présentent le risque le plus faible.
  • Pièce à main intelligente© permet un dosage cohérent et un traitement plus sûr en minimisant le risque de surchauffe de la peau grâce à un retour d'information visuel et sensoriel en temps réel.
  • Les traitements sont rapides, généralement 4 à 7 minutes et les résultats sont visibles dès 3 à 5 traitements.

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CONCLUSION

La prothèse du genou est une intervention chirurgicale qui transforme la qualité de vie des patients souffrant de gonarthrose invalidante.

Après l’opération, la reprise d’activité est favorisée par une approche thérapeutique multimodale intégrant cryothérapie, thérapie CPM, kinésithérapie et thérapie laser de haute intensité.

Une prise en charge globale permet en effet de réduire la douleur, de restaurer le mouvement et d’améliorer la cicatrisation afin de retrouver une marche fluide et sécurisée.

Avec ses dispositifs ICE de DonJoy®, Artromot® et LightForce® de Chattanooga®, Enovis™ propose des solutions à la pointe de la technologie offrant un continuum de soins inégalé, pour accompagner de manière optimale les patients dans leur mobilité.

La douleur est un signe qu’il ne faut pas négliger. Si cette dernière est prononcée et/ou perdure trop longtemps, il est conseillé de consulter un médecin.

Auteur : Enovis™ – DJO France SAS, mai 2026

Sources / Illustrations : Enovis™ – DJO France SAS

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