Soulager l'Enthésopathie des Ischio-Jambiers avec les Ondes de Choc
Introduction
L'enthésopathie haute des ischio-jambiers est une pathologie fréquente qui touche particulièrement les sportifs. Elle peut également affecter toute personne pratiquant des activités physiques intenses.
Un traitement efficace pour soulager la douleur et favoriser la guérison est l’utilisation des ondes de choc radiales. Cette méthode thérapeutique permet d'agir directement sur la zone affectée des tendons des ischio-jambiers. Elle réduit ainsi l'inflammation et améliore la régénération des tissus.
Où se situe les ischio-jambiers ?
Les ischio-jambiers se situent sur l'arrière de la cuisse et remonte jusqu'à la fesse. Ces muscles s’insèrent par un tendon commun sur la tubérosité ischiatique.
Ils se composent de deux couches :
- Une couche superficielle composée du biceps crural et du semi-tendineux
- Une couche profonde avec le semi-membraneux
Il existe un rapport étroit entre la partie proximale du tendon et le nerf sciatique.
Qu'est-ce que l'enthésopathie haute des ischio-jambiers ?
L'enthésopathie des ischio-jambiers se caractérise par une inflammation ou une dégénérescence des tendons à leur insertion osseuse (cuisse-fesse), souvent à la suite de sollicitations répétées ou d’une surcharge. C’est l’alternance des phénomènes de contractions concentriques et excentriques qui est à l’origine de ces lésions de surmenage. Les premières descriptions de ce type de pathologie remontent à plus de 20 ans (De Labareyre), principalement chez les coureurs de haies (hurdler-tigh).
Le symptôme le plus fréquent de l’enthésopathie haute des ischio-jambiers correspond à une douleur d’apparition progressive localisée à l'arrière de la cuisse, particulièrement au niveau de la jonction fesse-cuisse. Cette douleur peut être réveillée par l’entrainement ou la position assise sur un plan dur. Elle irradie le plus souvent jusqu’à la partie moyenne de la cuisse.
L'enthésopathie haute des ischio-jambiers correspond à une projection de douleur d’enthèse associée à une contracture musculaire secondaire des ischio-jambiers. Parfois le mode de début peut être pseudo-traumatique.
L’enthésopathie haute des ischio-jambiers peut nuire à la fonction musculaire, notamment chez les athlètes. Lorsqu'elle devient chronique, elle peut limiter la mobilité du patient, entraînant une réduction de la qualité de vie.
Comment poser le diagnostic ?
L’examen clinique comprend un certain nombre de tests non spécifiques, mais la positivité de l’ensemble d’entre eux permet d’évoquer le diagnostic. La palpation de la tubérosité ischiatique (face postéro-latérale) peut être soit très douloureuse, soit uniquement sensible.
| En décubitus ventral : | Contraction isométrique des ischio-jambiers en course externe douloureuse |
| En décubitus dorsal : | Élévation jambe tendue : limitation douloureuse par rapport au côté controlatéral par étirement des ischio-jambier. Le test isométrique hanche et genou à 90° déclenche une douleur à la partiebasse de la fesse avec une irradiation plus ou moins étendue à la partie haute de la cuisse. |
| En position debout : | La flexion antérieure du tronc, genoux tendu, peut réveiller la douleur fessière ou celle de la face postérieure de la cuisse par simple étirement. Le test du « tiré » ainsi que le test du « frotté » peuvent déclencher la douleur par travail actif contre résistance des ischio-jambiers. |
LES ONDES DE CHOC ET L'ENTHESIOPATHIE HAUTE DES ISCHIO-JAMBIERS
Pourquoi les ondes de choc radiales sont-elles efficaces dans le traitement des entésopathies des ischio-jambiers ?
Les ondes de choc radiales constituent un traitement non invasif efficace pour soulager l'enthésopathie haute des ischio-jambiers. Ce traitement utilise des ondes acoustiques à haute énergie pour stimuler la guérison des tissus tendineux endommagés. En appliquant des ondes de choc sur la zone d'inflammation, les résultats sont généralement rapides. On note une réduction de la douleur et une amélioration de la circulation sanguine locale. Tout cela accélère la régénération des tissus.
Ce traitement est particulièrement adapté lorsque des approches plus conventionnelles, comme les médicaments anti-inflammatoires ou la physiothérapie, ne suffisent pas à soulager les symptômes. Les ondes de choc radiales sont également recommandées pour les cas d'enthésopathie chronique ou lorsque les tendons des ischio-jambiers sont gravement affectés.
Les avantages des ondes de choc radiales dans le traitement des entésopathies des ischio-jambiers
L'utilisation des ondes de choc radiales pour traiter l’enthésopathie des ischio-jambiers présente plusieurs avantages :
- Réduction rapide de la douleur, permettant au patient de retrouver plus rapidement sa mobilité.
- Amélioration de la circulation sanguine, favorisant la guérison des tissus endommagés.
- Stimulation de la régénération tendineuse, ce qui accélère la réparation des ischio-jambiers.
- Alternative non invasive, permettant d'éviter les traitements chirurgicaux et leurs risques associés.
Quand utiliser les ondes de choc pour traiter l'enthésopathie des ischio-jambiers ?
Le recours aux ondes de choc radiales est particulièrement indiqué pour les patients souffrant de douleurs chroniques liées à l'enthésopathie haute des ischio-jambiers. L’utilisation des ondes de choc devient une option thérapeutique viable lorsque les autres traitements ont échoué (médicament, injection). Ce traitement est également efficace pour les patients dont les tendons des ischio-jambiers sont endommagés et nécessitent une stimulation renforcée pour favoriser la guérison.
TRAITEMENT DE L'ENTHESIOPATHIE HAUTE DES ISCHIO-JAMBIERS PAR ONDES DE CHOC
Les Ondes de Choc Radiales ont largement amélioré les possibilités thérapeutiques et permis une reprise sportive plus rapide et dans de meilleures conditions. Il comprend en général 5 à 6 séances espacées de 4 à 7 jours.
2 positions sont habituellement utilisées :
| Position décrite par De Labareyre : | Position décrite par Cacchio : |
| - Patient en décubitus ventral, légère flexion active du genou. - Repérage palpatoire de l’insertion haute des ischio-jambiers sur la tubérosité ischiatique. - Appliquer les ODCR en roulant sur le tendon des Ischio-jambiers au niveau de son insertion haute. Transducteur R15 ; |
- Patient en décubitus dorsal, flexion de hanche 90°, flexion de genou 90° pied reposant sur l’épaule du thérapeute. - Repérage manuelle de l’insertion haute des ischio-jambiers - Appliquer les ODCR Transducteur R15 ; |
CONCLUSION
En conclusion, les ondes de choc radiales représentent un traitement prometteur pour soulager les douleurs et traiter l'enthésopathie haute des ischio-jambiers. Non invasif, efficace et rapide, ce traitement permet aux patients de retrouver une fonction optimale et d’éviter des interventions chirurgicales.
Si vous souffrez de douleurs liées à l’enthésopathie des ischio-jambiers, consultez un professionnel de santé pour savoir si les ondes de choc radiales sont adaptées à votre condition.
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Auteur: Thierry ALLAIRE, Kinésithérapeute du Sport – MKDE Le Havre
