Fascite plantare
La fascite plantare è una condizione comune che provoca dolore al tallone a causa dell'infiammazione della fascia plantare, una spessa fascia di tessuto che attraversa la parte inferiore del piede e collega l'osso del tallone alle dita dei piedi.La fascite plantare è una delle cause più comuni di dolore al tallone. Si stima che colpisca circa 1 persona su 10 ad un certo punto della sua vita. È comune negli atleti, in particolare nei corridori, a causa dello stress ripetitivo sui piedi. L'obesità è un fattore di rischio significativo perché il peso in eccesso aumenta lo stress sulla fascia plantare.
Sintomi
I sintomi includono un dolore acuto e lancinante al tallone, in particolare durante i primi passi del mattino, un dolore che peggiora dopo lunghi periodi in cui si sta in piedi o ci si alza per sedersi, o un dolore che tipicamente diminuisce con l'attività (ma che può tornare dopo una prolungata permanenza in piedi o un esercizio fisico).
La fascite plantare è causata principalmente da uno stress meccanico ripetitivo sulla fascia plantare, che provoca microtessere e infiammazione. I fattori eziologici principali includono:
- Sovraccarico e strappi ripetitivi: Le attività che sollecitano eccessivamente la fascia plantare, come la corsa, la danza o la posizione eretta prolungata, possono sovraccaricare il tessuto.
- Biomeccanica del piede:Una meccanica plantare anomala, come l'iperpronazione (eccessiva rotazione del piede verso l'interno), i piedi piatti o gli archi alti, può alterare la distribuzione della forza sul piede, aumentando la sollecitazione della fascia plantare.
- Cambiamenti legati all'età: I cambiamenti degenerativi della fascia plantare con l'invecchiamento, in particolare nei soggetti di età superiore ai 40 anni, possono contribuire a diminuire la capacità di assorbire gli urti, rendendo la fascia più suscettibile alle lesioni.
- Obesità: L'aumento della massa corporea esercita uno stress aggiuntivo sulla fascia plantare, aumentando il rischio di sviluppare infiammazioni e dolore, soprattutto nei soggetti con anomalie strutturali sottostanti.
- Calzature inadeguate:Le scarpe prive di un adeguato supporto dell'arco plantare, di ammortizzazione o di flessibilità, soprattutto se indossate per lunghi periodi, possono esacerbare la tensione sulla fascia plantare. Anche l'altezza del tacco e il design della scarpa svolgono un ruolo nell'alterare la meccanica del piede.
- Tenuta delle strutture adiacenti:Muscoli del polpaccio tesi, tendinopatia di Achille o limitata dorsiflessione della caviglia possono aumentare la tensione sulla fascia plantare, esacerbando ulteriormente la condizione.
- Fattori occupazionali: I lavori che richiedono di stare in piedi per periodi prolungati o che comportano un impatto ripetitivo (ad esempio, operai, insegnanti, lavoratori al dettaglio) sono associati a un rischio maggiore a causa del carico prolungato del piede.
- Condizioni infiammatorie o sistemiche: Condizioni come l'artrite reumatoide, la spondilite anchilosante e l'artrite reattiva possono predisporre alla fascite plantare attraverso l'infiammazione e l'alterazione della biomeccanica.
Interventi
Esistono molti trattamenti conservativi e modalità domiciliari per la fascite plantare.
Le ortesi e le modifiche alle calzature possono alleviare la pressione sulla fascia plantare, mentre le stecche notturne mantengono il piede in posizione dorsiflessa, mantenendo la fascia plantare tesa e prevenendo la rigidità mattutina.
Terapia fisica ed esercizi possono affrontare le cause specifiche della fascite plantare.
Nell'ambito di un piano di trattamento possono essere consigliate modalità mediche e chirurgiche come (FANS), iniezioni di corticosteroidi, terapia con plasma ricco di piastrine (PRP) e chirurgia (nei casi più gravi).
Ultrasuoni terapeutici utilizza le onde sonore per aumentare il flusso sanguigno e promuovere la guarigione della fascia plantare. Questa modalità viene spesso utilizzata in combinazione con altri trattamenti, come la terapia fisica, per accelerare il recupero.
TERAPIA AD ONDE D'URTO
Uno studio di Morrissey et al. (2021) ha esaminato l'efficacia di nove degli interventi più diffusi per la fascite plantare sulla base della Evidence Based Practice. L'obiettivo era quello di fornire una guida di Best Practice per il trattamento della fascite plantare. La letteratura pubblicata è dominata da revisioni sistematiche, linee guida e meta-analisi che includono studi di bassa qualità con campioni di piccole dimensioni, che possono gonfiare le dimensioni degli effetti e portare a un'interpretazione errata. La guida è stata realizzata con un metodo misto che comprendeva una revisione sistematica, interviste ad esperti e un sondaggio tra i pazienti:
- C'è stato un buon accordo tra i risultati della revisione sistematica e i dati delle interviste sul taping e sullo stretching della fascia plantare per il dolore al primo passo nel breve termine.
- Il ragionamento clinico ha suggerito di combinare questi interventi con l'educazione e i consigli sulle calzature come approccio principale all'autogestione.
- Gli esperti concordano con i risultati delle revisioni sistematiche che raccomandano una gestione graduale dell'assistenza con onde d'urto focalizzate per il dolore del primo gradino a breve, medio e lungo termine e onde d'urto radiali per il dolore del primo gradino a breve e lungo termine.
- Abbiamo riscontrato un buon accordo con la "cura del passo" utilizzando ortesi plantari personalizzate per il dolore generale a breve e medio termine.
Gli autori hanno mostrato Terapia a onde d'urto ha avuto la migliore evidenza tra le modalità valutate.
Scoprire il Onda d'urto di Chattanooga portafoglio.