Tendinopatia della cuffia dei rotatori
La tendinopatia della cuffia dei rotatori è una patologia comune che colpisce la spalla, soprattutto nei soggetti che eseguono movimenti ripetitivi sopra la testa o che partecipano ad attività che sottopongono a stress l'articolazione della spalla. È un tipo di lesione della cuffia dei rotatori che comporta l'infiammazione, la degenerazione o la lacerazione dei tendini della cuffia dei rotatori, un gruppo di quattro muscoli e dei relativi tendini che stabilizzano la spalla. La spalla congelata (nota anche come capsulite adesiva) è invece una condizione caratterizzata da un dolore sordo o doloroso con una gamma limitata di movimenti (ROM).
Sintomi
- Un dolore sordo e profondo alla spalla
- Dolore che disturba il sonno
- Gonfiore nella zona della spalla
- Limitazione o fastidio nei movimenti sopra la testa e nel muovere il braccio dietro la schiena
- Debolezza del braccio
- Se non trattata, la tendinite della cuffia dei rotatori può peggiorare e portare alla lacerazione parziale o totale del tendine.
Le cause più comuni delle lesioni della cuffia dei rotatori includono:
- I movimenti ripetitivi sopra la testa rendono le lesioni della cuffia dei rotatori comuni a una popolazione di pazienti diversi.
- Traumi come cadute, rapida decelerazione omerale nei lanciatori o elevate forze resistive applicate attraverso la spalla.
- I soggetti di età superiore ai 60 anni sono più inclini a subire lesioni alla cuffia dei rotatori.
- Gli speroni ossei subacromiali possono contribuire all'impingement, con conseguente aumento della probabilità di patologia della cuffia dei rotatori.
- Debolezza o squilibrio dei muscoli che circondano l'articolazione della spalla.
Interventi
Le opzioni di trattamento comprendono trattamenti conservativi, terapia fisica ed esercizi di rafforzamento. Il Dry Needling e l'agopuntura possono essere utilizzati per sciogliere le tensioni, migliorare il flusso sanguigno e alleviare il dolore in alcuni casi di tendinopatia della cuffia dei rotatori.
Modalità mediche e chirurgiche come i FANS, Le iniezioni di corticosteroidi e/o la terapia con plasma ricco di piastrine (PRP) possono essere raccomandate come parte di un programma di trattamento.
Terapia a onde d'urto (ESWT)
La terapia ad onde d'urto extracorporee (ESWT), nota anche come terapia ad onde d'urto radiali (RSW), è un'opzione terapeutica non invasiva che trova riscontro in letteratura per aiutare a risolvere i dolori muscolari associati alle disfunzioni della spalla. Durante il trattamento con ESWT, le onde sonore ad alta energia vengono trasmesse nel tessuto propagandosi radialmente e creando un effetto terapeutico sulle aree interessate. Xue et al (2024), nella loro revisione sistematica di 16 studi randomizzati e controllati (1093 pazienti), hanno dimostrato che le prove attuali supportano l'efficacia della terapia con onde d'urto per l'efficacia clinica del dolore alla spalla e il recupero funzionale nei pazienti con tendinopatia della cuffia dei rotatori. La terapia con onde d'urto fornisce un migliore sollievo dal dolore, recupero funzionale e mantenimento rispetto ai controlli.
Shao et al. (2023) hanno dimostrato che un ciclo di cinque settimane di terapia con onde d'urto ed esercizio fisico ha ridotto più efficacemente il dolore precoce della spalla rispetto alla sola riabilitazione e ha accelerato la guarigione del tendine sovraspinato prossimale nel sito di ancoraggio della sutura dopo la riparazione della cuffia dei rotatori.
Trattamento laser ad alta potenza:
Questa revisione sistematica e meta-analisi (Hao et al 2024) mirava a identificare, valutare criticamente e riassumere gli effetti della terapia laser ad alta intensità sulla sindrome da impingement subacromiale. Gli autori hanno concluso che la laserterapia ad alta intensità è un trattamento efficace per la sindrome da impingement subacromiale per aumentare il protocollo di riabilitazione convenzionale e ottimizzare i risultati terapeutici. Hanno aggiunto che i professionisti della riabilitazione e i responsabili politici dovrebbero aumentare la loro consapevolezza della terapia laser ad alta intensità come tecnologia emergente che può facilitare risultati maggiori rispetto agli attuali standard diffusi.
Anche Yilmaz et al 2022 hanno dimostrato l'efficacia della laserterapia ad alta intensità su dolore, range di movimento, capacità funzionale, qualità della vita e forza muscolare nella sindrome da impingement subacromiale in questo studio di 3 mesi di follow-up, in doppio cieco, randomizzato e controllato con placebo.
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