Intérêt de la complémentarité Électrothérapie - Ultrasons et thérapie manuelle
Dispositif médical de classe IIa qui porte, au titre de la réglementation le marquage CE et évalué par l’organisme notifié BSI. Lire attentivement les notices et demander conseil à un professionnel de santé. Fabricant : DJO LLC-USA.
INTRODUCTION
La physiothérapie, pour un kinésithérapeute, peut se définir comme l’utilisation de diverses modalités permettant la mise en place d’un traitement visant à rétablir, à maintenir ou à améliorer la mobilité, la fonction et le bien-être d'un patient. Bien que la thérapie manuelle connaisse un nouvel essor depuis quelques années, les différentes modalités (électrothérapie, ondes de choc, ultrasonothérapie…) restent intéressantes.
Cet article a pour vocation de porter un regard sur l’efficacité de la combinaison de 3 thérapies :
- électrothérapie
- ultrasons
- thérapie combinée
avec l’exemple de l’Intelect® Transport 2 Chattanooga® nouvellement lancé sur le marché français.
ULTRASONS
Les ultrasons sont l'une des modalités en physiothérapie les plus couramment utilisées par les kinésithérapeutes. Elles sont utilisées pour traiter les blessures orthopédiques et musculaires, et souvent utilisées pour soulager la douleur. Aujourd’hui, beaucoup d’avis divergent autour de l’utilisation de la physiothérapie en général et par conséquent des ultrasons, au profit d’une thérapie active par l’exercice. Grâce aux progrès de la recherche, nous comprenons de plus en plus les mécanismes lésionnels et de guérison. Cela nous amène à être de plus en plus précis dans nos traitements. L’utilisation de la physiothérapie en première partie de traitement reste une option de première intention. Certains mouvements et/ou contractions ne peuvent pas être initiés, la gestion de la guérison biologique reste donc l’une des priorités.
Avec une utilisation appropriée par un thérapeute compétent, les ultrasons peuvent offrir plusieurs avantages pour traiter les lésions musculaires, les entorses, les douleurs et la guérison en combinaison avec les soins manuels.
Les ultrasons thérapeutiques sont utilisés en contact avec la peau. Elles permettent de générer des effets mécaniques vibratoires responsables du phénomène de cavitation utilisé à des fins antalgiques, défibrosantes et dans le cadre du réarrangement cicatriciel/lutte contre les adhérences. L’utilisation en kinésithérapie (Ultrasonothérapie) se caractérise par la transmission dans le tissu cible d’une onde ultrasonore générée par un cristal piézo-électrique à une fréquence de 1 MHz (tissu profond) ou 3 MHz (tissu superficiel). Cette onde ultrasonore est transmise en contact à l’aide d’un gel de couplage (eau) favorisant la propagation des ondes. Cette onde est transmise de manière continue (100%) ou pulsée (10-20-50%) permettant d’éviter le phénomène thermique si on le souhaite. (1)
Chattanooga®, leader de la physiothérapie, propose une gamme de nouvelles technologies adaptées à cette pratique avec l’Intelect Transport 2 doté d’une fonction de couplage permettant de travailler en durée effective de traitement.
ÉLECTROTHÉRAPIE
Domaines d’application de l’électrothérapie
L’électrothérapie est une modalité de physiothérapie consistant en l’application d’un courant électrique à visée thérapeutique.
L’Intelect® Transport 2 Chattanooga® offre de larges possibilités dans le choix des courants et la modification de tous les paramètres (intensité, modification des cycles, fréquences) permettant une prise en charge adaptée à l’objectif thérapeutique.
Rééducation :
- Gestion de la douleur (TENS, Interférentiel)
- Activation musculaire (NMES)
- Cicatrisation tissulaire (Micro-courant)
- Résorption des Œdèmes (Haut-Voltage)
- Récupération : réduction de la sensation de fatigue, etc.
- Préparation physique : renforcement musculaire
APPROCHE COMBINEE
La thérapie combinée des ultrasons et de l'électrothérapie est une approche médicale polyvalente. Elle offre de nombreux avantages pour le traitement de diverses affections musculosquelettiques et la gestion de la douleur. Ces avantages ont été étudiés dans plusieurs travaux de recherche, notamment dans les articles publiés par Krukowska J et ses collaborateurs ainsi que par Waschl S. et ses collaborateurs.
· L'étude menée par Krukowska (2) et son équipe
Mise en évidence des avantages de la combinaison de l'électrothérapie, en particulier les courants antalgiques, avec l'utilisation d'ultrasons chez des patients souffrant de douleurs lombaires. Les résultats de cette recherche ont montré que la thérapie combinée était efficace pour soulager la douleur, réduire l'inflammation et améliorer la qualité de vie des patients.
· De manière similaire, l'article de Waschl, Morrissey et Rugelj (3)
Recherches sur l'utilisation de l'ultrason associé à la stimulation électrique interférentielle en tant qu'adjonction à l'exercice pour traiter les douleurs chroniques au niveau du cou et des épaules. Leurs résultats suggèrent que cette approche est également efficace pour soulager la douleur et améliorer le confort des patients souffrant de douleurs chroniques dans cette région.
Parmi les avantages de cette approche, on peut citer la gestion efficace de la douleur aiguë ou chronique, la rééducation musculaire ciblée, la réduction de l'inflammation, et l'amélioration de la circulation sanguine. En outre, cette thérapie est non invasive ce qui réduit les risques potentiels et les effets secondaires. Les résultats de ces études soulignent la pertinence clinique de l'approche combinée des ultrasons et de l'électrothérapie dans le traitement de la douleur chronique, que ce soit au niveau de la colonne lombaire, du cou ou des épaules permettant une potentialisation des effets recherchés.
CONCLUSION
La physiothérapie reste une modalité grandement utilisée à l’échelle internationale. Elle permet de manager au mieux les prises en charge précoce et compléter l’approche manuelle et/ou active en améliorant les capacités de guérison biologique. L’Intelect® Transport 2 présente toutes les caractéristiques d’une nouvelle technologie adaptée aux pratiques actuelles de la kinésithérapie.
Tout le contenu de cet article est présenté à titre informatif. Il ne remplace en aucun cas l’avis ou la visite d’un professionnel de santé.
La douleur est un signe qu’il ne faut pas négliger. Si cette dernière est prononcée et/ou perdure trop longtemps, il est conseillé de consulter un médecin.
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Sources :
(1)Draper D, Mallipudi RM. Therapeutic ultrasound: myths and truths for non-portable in-clinic and portable home use ultrasound. MOJ Sports Med. 2020;4(4):115-116. Epub 2020 Nov 2. PMID: 33442669; PMCID: PMC7802764.Article sous licence Creative Commons CC-BY.
(2)Krukowska J, Dudkiewicz I, Balcerzak E, Linek P, Kulma D, Miller E. Evaluate the efficacy of combination therapy of ultrasound and currents of TENS professionally active in patients with pain of the lumbar spine.
(3)Waschl S, Morrissey MC, Rugelj D. The Efficacy of Ultrasound-facilitated Electrical Stimulation as an Adjunct to Exercise in Treating Chronic Neck and Shoulder Pain. J Musculoskel Pain;22(1):78–88.